Encefalitfästing: inte riktigt rätt namn, men en verklig fara

Encefalit är en virussjukdom som kan få allvarliga konsekvenser, ibland till och med vara dödlig. Den överförs av en liten insekt som kallas fästing.

Är det möjligt att skilja en encefalitfästing från andra?

Encefalit är en sjukdom i hjärnan som orsakar inflammation. Det är en primär (oberoende) typ och uppstår som ett resultat av ett fästingbett.

Det är omöjligt att avgöra om en insekt är infekterad med encefalit genom dess utseende.För att göra detta behöver specifik forskning genomföras.

Viruset bärs av honor, hanar, larver och till och med nymfer av insekten. De får det från djur de biter.

En slarvig inställning till ett fästingbett leder ofta till infektion med encefalit, och därmed till de fruktansvärda konsekvenserna av denna sjukdom.

Parasiterna liknar en liten, brunröd spindel med snabel. När hanen är hungrig blir den upp till 2,5 mm lång, medan en hungrig hona kan bli 3–4 mm lång. Kroppens plana yta är täckt av en slitstark svart platta som täcker hela hanens rygg. Efter att ha ätit växer honan till 1 cm i längd, medan hanen förblir densamma eftersom han behöver mindre föda.

En mätt honfästing ökar i storlek två till tre gånger

Funktioner av bettet

Parasiten biter med hjälp av sin hypostom, en snabelliknande struktur som gör att den kan fästa sig vid sitt offer och äta från dem. Den fungerar också som ett sensoriskt organ. Fästingen biter oftast i ljumsken, nedre delen av ryggen, armhålorna, buken, nacken, bröstet och öronen. På det drabbade området, på grund av påverkan av parasitens saliv, uppstår en lokal inflammatorisk process och en allergisk reaktion i form av rodnad. Det finns ingen smärta. Ibland förblir huden vid bettstället oförändrad. Men insektens fäste är bevis på ett bett.

Fästingbettplatsen kännetecknas av lätt rodnad

För att avgöra när man ska vara försiktig med fästingbett behöver man inte fokusera så mycket på säsongen som på temperatur och luftfuktighet. Det mest gynnsamma vädret för dem är +5 °C och en luftfuktighet på 80 %. Dessa förhållanden är typiska för maj och juni, samt slutet av augusti och början av september. Om temperaturen överstiger 22 °C kommer parasiterna sällan ut ur sina skydd.

Genom att i förväg studera kartan över incidensen av fästingburen encefalit kan du avgöra om det är lämpligt att vaccinera sig.

Insekter biter vanligtvis i molnigt väder före regn. De bör undvikas före klockan 8 och senare på dagen – efter klockan 19–22. Fästingar blir inte högre än 50 cm, så de hoppar upp på sitt byte från gräs eller buskar. Parasiten spenderar lång tid på att leta efter en bitplats. Ibland kan den tas bort innan bettet tränger igenom huden.

Hanfästingen fäster sig inte, utan biter snabbt, äter och faller av. Honan stannar dock kvar på sitt offer tills det är helt mätt och ökar i vikt nästan 100 gånger.

Första hjälpen vid fästingbett

Det är viktigt att omedelbart kontakta ett seroprofylaxcenter – en klinik som erbjuder förebyggande åtgärder mot fästingburna infektioner. Detta hjälper dig att undvika sjukdomar som också överförs av dessa insekter, men som du inte har vaccinerats mot.

1. Om du inte har vaccinerats mot fästingburen encefalit bör du få fästingburet immunglobulin efter ett blod- eller insektstest. Om immunglobulin administreras senast 3 dagar efter att parasiten har fäst sig kan sjukdomen undvikas.
2. Ta bort fästingen från huden så snabbt som möjligt för att minimera risken för infektion och en allergisk reaktion på bettet.
3. Behandla såret med ett desinfektionsmedel – 5 % jod, alkohol eller vodka. Tvätta händerna noggrant efteråt.
   

   Bettstället bör desinficeras, till exempel med jod.

4. Ta parasiten till ett laboratorium för att avgöra om den bär på encefalit. För att göra detta, placera den i en ampull eller burk med en fuktig bomullspinne. Om det inte finns någon seroprofylaxmottagning i närheten eller om du inte vet var en finns, bränn parasiten eller dränk den i kokande vatten.

Hur man tar bort en insekt korrekt

Undvik att klämma fästingen eller klia på bettstället, eftersom det kan föra viruset in i blodomloppet genom mikroskopiska hudskrapsår. Var försiktig så att du inte krossar den eller river av huvudet när du tar bort fästingen, eftersom det kommer att föra in patogener i kroppen tillsammans med fästingens innehåll. Det finns två sätt att ta bort fästingen:

1. Ta tag i insekten med en pincett nära det drabbade området och rotera dess kropp runt sin axel. Dra inte parasiten uppåt. Snabeln är spiralformad. Om man bara drar i den kommer den att stanna kvar i kroppen och bli en infektionskälla.
   

   Använd en pincett och ta försiktigt bort fästingen genom att rotera dess kropp.

2. Knyt en tjock tråd till en knut nära hypostomen, med ändarna lika långa. Sprid isär dem och rotera dem moturs, som en helikopterpropeller.
   

   Ta bort fästingen med en tråd utan att riva av huvudet.

Om parasitens huvud, som syns som en svart prick, bryts av under borttagningen, torka av området med en bomullspinne fuktad med alkohol. Använd sedan en förvärmd nål för att dra ut huvudet, som om du skulle ta bort en flisa.

Symtom, förlopp och diagnos av fästingburen encefalit

Du kan få reda på infektion med viruset inom en vecka eller två efter bettet, även om inkubationsperioden varar från 1 till 30 dagar.

Symtom på sjukdomsutveckling

Inom en dag eller två kan du uppleva svaghet i nacke, ben och armar, och känna dig trött. Nästa steg är den akuta fasen, som kännetecknas av:

• feber med en temperaturökning till 39–40°;
• sömnstörningar;
• syndrom av medvetandeförvirring (alla externa stimuli uppfattas akut, tänkandet saktar ner, orienteringen i rymden går förlorad);
• svår huvudvärk, illamående och kräkningar;
• rodnad på bettplatsen, såväl som ögon och hud i ansiktet;
• muskelvärk.

Symtom på fästingburen encefalit i det första skedet liknar influensa.

Hur utvecklas sjukdomen?

En tvåvågsförlopp av encefalit med en paus mellan faserna är möjlig:

1. De första 3–7 dagarna kännetecknas av ett tillstånd som påminner om influensan när den var som mest intensiv. Hjärnan påverkas inte.
2. Apyrexi - en till två veckors uppehåll.
3. Den andra febervågen, under vilken skador på centrala nervsystemet och hjärnan börjar.

Det finns fem former av sjukdomen:

1. Febrig. Denna form är en av de mildaste och erbjuder en god chans till fullständig återhämtning. Det manifesterar sig som ett febertillstånd som varar i flera dagar. Nervsystemet är praktiskt taget opåverkat.
2. Meningeala. Denna form är den vanligaste och varar från 6 till 12 dagar. Prognosen är alltid gynnsam. Symtomen inkluderar allmän slöhet, muskelspänningar i bakhuvudet och trögt tänkande. Tecken på skador på hjärnhinnorna – meningeala symtom – är tydligt uppenbara:
   • pekarhundens pose (meningitpose) - ryggen är böjd, knäna pressas mot magen, huvudet kastas bakåt;
   • "filtsyndrom" - en person försöker gömma sig under en filt även i ett tillstånd av grumligt medvetande;
   • ökad känslighet i huden och sensoriska organ;
   • ofrivillig indragning av buken.
3. Meningoencefalit. En allvarlig form som manifesterar sig i två typer: fokal och diffus. I den förra är de flesta kranialnerverna påverkade. Epilepsi kan utvecklas med tiden. I en fjärdedel av fallen är patientens död möjlig. I det andra stadiet blir hjärnvävnaden och membranen inflammerade, vilket leder till hallucinationer och vanföreställningar, epileptiska anfall och förändrat medvetande. Hjärnödem och störningar i vitala funktioner är möjliga, vilket kan leda till döden. Även med framgångsrik behandling kvarstår ofta pares, sväljnings- och talproblem, vilket leder till funktionsnedsättning.
4. Polio. Inledningsvis upplever den smittade personen svår svaghet, trötthet och domningar. Senare utvecklas slapp förlamning av armar och nackmuskler, och huvudet ligger på bröstet. Symtom uppträder inom 7 dagar, varefter atrofi av de drabbade musklerna inträffar. Denna form förekommer i cirka 30 % av fallen och kan leda till funktionsnedsättning.
5. Polyradikuloneuritisk. De första symtomen liknar de vid den tidigare formen. De perifera nerverna och rötterna är mest drabbade. Läkning är möjlig utan skadliga konsekvenser.

Diagnos av encefalit

Laboratorieblodprover är nödvändiga. Resultaten kommer inte att vara tillgängliga omedelbart efter bettet, utan snarare efter två veckor. Den mest tillförlitliga diagnostiska metoden är lumbalpunktion. Ett prov tas från offret mellan ryggskotten i tredje och fjärde ländkotan. Cerebrospinalvätska analyseras och dess nivåer jämförs med referensvärden. Resultaten kommer att tas inom ungefär en vecka. Det finns också accelererade metoder:

• motimmunofores;
• fluorescerande antikroppar;
• PCR (polymeraskedjereaktion).

Lumbalpunktion är den mest tillförlitliga metoden för att diagnostisera fästingburen encefalit.

Behandling av sjukdomen

Behandlingsregimen beror direkt på patientens symtom, och även vaccinerade patienter bör rådfråga en läkare. Under den akuta fasen bör patienterna stanna i sängen under medicinsk övervakning tills symtomen avtar. Det är viktigt att följa en diet som ordinerats av en läkare baserat på svårighetsgraden av lever- och mag-tarmskador, samt att ta askorbinsyra för att förbättra binjure- och leverfunktionen.

Antiencefalit-immunglobulin kan hjälpa till att bekämpa den bakomliggande orsaken till sjukdomen. Det ger en positiv effekt inom en till två dagar: temperaturen sjunker till det normala, det allmänna tillståndet förbättras och meningeala symtom blir mindre allvarliga. Det kan ersättas med:

• leukinferon;
• homolog polyglobulin;
• reaferon;
• serumimmunoglobulin;
• ribonukleas.

För att befria kroppen från gifter administreras vitaminer, natriumklorid och glukoslösningar intravenöst. Om patienten lider av polio, meningoencefalit och polyradikuloneuritiska former av sjukdomen krävs ytterligare behandlingar. Om kranialnerverna inte påverkas och det inte finns någon medvetandestörning förskrivs prednisolon. Tillsammans med glukokortikoider förskrivs en mild kost och kaliumtillskott.

Antiencefalitimmunglobulin och dess ersättningar används för att behandla encefalit.

Möjliga komplikationer av encefalit

Sjukdomen är farlig inte bara på grund av sin aktiva fas utan också på grund av potentiella komplikationer. Dessa inkluderar:

• hjärnhinneinflammation;
• psykiska problem;
• dysfunktion i muskuloskeletala systemet;
• försämring av hörsel och syn;
• konstant huvudvärk;
• fekal och urininkontinens.

Med korrekt rehabilitering avtar de negativa effekterna gradvis, men det tar tid. Efter en svår form av sjukdomen försvinner de inom några år, efter en måttlig form inom två till tre månader och efter en mild form inom två till fem veckor.

Förebyggande metoder

Det bästa skyddet är vaccination. Det ges till vuxna och barn från ett år och uppåt. En fullständig kur ger immunitet i tre år, varefter en boosterdos ges som en enda standarddos. Denna åtgärd är lämplig för invånare i de områden där stora utbrott av sjukdomen upptäcks. Tanken är att träna immunförsvaret att känna igen och bekämpa viruset. Schemat bestäms av en läkare, som ger en preliminär konsultation angående möjligheten till vaccination. Både utländska (österrikiska och tyska) och inhemskt producerade läkemedel administreras.

Encepur, EnceVir och andra läkemedel används för vaccination mot fästingburen encefalit.

Hur du skyddar dig mot bett

Att förebygga fästingbett hjälper också till att skydda dig mot encefalit. När du planerar en vandring, se till att bära rätt kläder och planera rätt rutt:

• använd föremål som täcker så mycket som möjligt;
• välj avsmalnande byxor som enkelt kan stoppas in i skor, en tröja eller jacka med åtsittande muddar;
• bär halsduk eller mössa under den varma årstiden; bär hatt på vår och höst;
• Rör dig längs väl upptrampade stigar, undvik högt, tätt gräs, raviner och vägkanter;
• Kontrollera dina barn och dig själv efter fästingar på kläder och hud ungefär var halvtimme.

Att veta hur man skyddar sig mot fästingar i naturen hjälper dig att undvika att bli biten av denna insekt.

Användning av kemikalier

Det finns två typer av parasitbekämpningsprodukter:

1. Akaricider. De orsakar förlamning hos fästingar. På grund av deras höga toxicitet används de endast på kläder för vuxna naturälskare. Den aktiva ingrediensen är alfa-cypermetrin.
2. Avskräckningsmedel. De stöter bort blodsugare och används av både vuxna och barn. Den aktiva ingrediensen är DEET (dietyltoluamid).

Den första typen inkluderar:

• Reftamid Antikleshch - används för behandling av kläder, skyddar mot insekter i två veckor;
  

  Reftamid Antikleshch bör inte användas på kläder som bärs av människor.

• Tornado fästingspray - verkningstid - upp till 10 dagar;
• Picknick-Antikleshch har en behaglig doft, är effektiv i upp till 15 dagar, en separat produkt säljs för barn;
  

  Barnkläder behandlas för att skydda mot fästingar enligt samma regler som vuxenkläder.

• Gardex används högst en gång var 15:e dag. Behandlade kläder kan endast bäras efter att produkten har torkat helt.

Följande repellenter är populära:

• Medilis - mot myggor - appliceras på huden (skyddstid - upp till 4 timmar) eller på kläder (effektiv i upp till 20 dagar om den inte tvättas);
• Reftamid Maximum - för skydd mot fästingar appliceras aerosolen på kläder (varar upp till 5 dagar) eller hud (förnyas var fjärde timme), har en behaglig vaniljdoft och är godkänd för användning av barn;
• Off! Extreme – appliceras på hud eller kläder av barn och vuxna.
  

  För att skydda mot fästingar kan produkten appliceras på hud eller kläder.

De ska användas i enlighet med instruktionerna och de försiktighetsåtgärder som anges däri ska noggrant följas.

Fästingburen encefalit är en farlig sjukdom med allvarliga konsekvenser. Med snabb och korrekt behandling kan den lätt åtgärdas. Det är dock bäst att vara försiktig och framförhållande för att undvika insektsbett.