Varje gång vi ger oss ut på en skogspromenad bär vi alltid långärmade tröjor och mössa, även på en varm dag – allt för att skydda oss mot fästingar. Vissa slarviga personer anser att sådana försiktighetsåtgärder är onödiga. Är de rätt eller fel? Är fästingar så läskiga som de framställs?
Innehåll
Vad innebär ett fästingbett?
Du kanske inte känner själva bettet, eller ännu värre, inte märker det direkt. Problemen börjar senare. Att ta bort en fästing som sitter fast från såret är inte lätt, och det kan ta lång tid att läka. Förutom själva smärtan är andra obehagliga – och ibland rentav farliga – konsekvenser möjliga.
Fara i såret
Det första du kan uppleva efter ett fästingbett är inflammation. Tillsammans med det kommer dess oundvikliga följeslagare: svullnad, rodnad, klåda och feber. Dessutom kan såret bli infekterat. Om det skadade området inte behandlas med antiseptika i tid kan suppuration börja. Därför bör du inte dra ut en fästing direkt i skogen, särskilt om du inte har desinfektionsmedel med dig.
Faran med allergier
Rodnad och klåda vid bettstället försvinner vanligtvis snabbt, men vissa personer kan utveckla en allergisk reaktion mot fästingens saliv. Om febern kvarstår i flera timmar, åtföljd av ett rödaktigt utslag över hela kroppen, klåda, rinnande näsa och allmän svaghet, har du förmodligen oturen att bli känslig för fästingbett. Dessa är de första och minst farliga symtomen, följt av andnöd, domningar i vissa delar av kroppen och till och med partiell förlamning! Därför bör du omedelbart ta ett antihistamin (cetrin, suprastin, tavegil och liknande) så snart du upptäcker en allergi. Och om det behövs, tveka inte att ringa en ambulans.
Rodnad och klåda vid bettstället försvinner vanligtvis snabbt, men vissa personer kan utveckla en allergisk reaktion mot fästingens saliv.
Faran med sjukdom
Den främsta oron med fästingbett är dock att de kan överföra verkligt farliga sjukdomar. Dessa parasiter bär på encefalit, borrelios, tularemi och många andra sjukdomar som kan orsaka allvarliga hälsoskador och till och med leda till döden. Om den initiala rodnaden efter ett fästingbett inte avtar utan förvärras, och ditt tillstånd förvärras, kontakta därför omedelbart en läkare innan det är för sent.
Fästingburen encefalit
Fästingburen meningoencefalit är en farlig sjukdom som drabbar hjärnan och ryggmärgen på våren och sommaren. Viruset, som fästingen bär på, tränger in i hjärnvävnaden och orsakar inflammation, svullnad och blödningar. Inkubationsperioden är 1 till 2 veckor, under vilken tid personen upplever muskel- och huvudvärk, svaghet och kräkningar, allt tillsammans med hög feber. Sedan, efter en tydlig förbättring, börjar vanligtvis den andra fasen – egentlig meningit (febern stiger igen, patienten upplever svår huvudvärk och nackstelhet) eller encefalit (som kan manifestera sig som störningar i medvetande, känsel och rörelser, vilket till och med kan leda till fullständig förlamning).
Psykiska problem och problem i nervsystemet kan kvarstå även efter tillfrisknande från sjukdomen; detta förekommer i 10–20 % av fallen. Faran med fästingburen encefalit beror på subtypen: medan europeisk fästingburen encefalit endast dödar 1–2 % av de smittade, dödar fästingburen encefalit från Fjärran Östern upp till 25 %. Den Fjärran Östern-subtypen av encefalit är allvarligare: temperaturen stiger omedelbart till 38–39 °C och åtföljs av svårt illamående, sömnproblem och svåra huvudvärkar. Nervsystemet påverkas allvarligt inom tre dagar, och döden kan inträffa inom fem dagar. Barn drabbas av fästingburen encefalit ännu allvarligare; symtom, både ospecifika och neurologiska, utvecklas ännu snabbare, så åtgärder måste vidtas omedelbart vid misstanke om sjukdomen. Även om endast 6 % av parasiterna bär på fästingburen encefalit, och endast 2–6 % av de bitna kan få den från en fästing, är denna sjukdom en av de främsta anledningarna till att fästingbett anses vara så farliga.
Tre personer som diagnostiserats med fästingburen encefalit är för närvarande inlagda på intensivvårdsavdelningen på stadens infektionssjukhus. Endast ett fall har en relativt gynnsam prognos. Tillståndet för de andra två är extremt allvarligt, med skador på centrala nervsystemet, hjärnödem och förlamning.
Lyme-sjukdomen
Borrelia, en form av fästingburen borrelios, är en av de vanligaste fästingburna sjukdomarna. Dessa parasiter överför patogena spiroketbakterier. Det första tecknet på sjukdomen är rodnad vid bettstället. Till en början kan det se ut som ett normalt erytem (och därför kan man missta detta symptom för ett allergiskt), men sedan blir dess form karakteristiskt ringformad, vilket är typiskt för denna typ av borrelios.
Denna typ av erytem på huden är karakteristisk för borrelia.
Vid sjukdomsdebut upplever en person allmän sjukdomskänsla, svaghet, illamående och frossa, följt av tecken på nervsystemskador: ljuskänslighet, svår huvudvärk och kräkningar. Om borrelia inte behandlas omedelbart kommer sjukdomen att kvarstå i flera månader och sprida sig ytterligare, vilket potentiellt kan leda till hjärnhinneinflammation och encefalit. Hos vuxna påverkas det perifera nervsystemet oftare, medan hos barn påverkas själva hjärnan, vilket gör borrelia särskilt farlig för dem. Obehandlad borrelia kan leda till artrit, kramper, psykos och andra former av hjärnskador som kan leda till döden, där barn löper högre risk. Ibland upptäcks sjukdomen månader eller till och med år senare.
Vi hade en liknande situation för två år sedan. Min man blev biten av en fästing. Vi testade oss inte direkt, och borrelia diagnostiserades först flera månader senare. Men vi fick veta att de hade två infektioner: en relativt ny och en gammal, tydligen för att fästingen hade bitit honom för flera år sedan. Min man genomgick behandling i flera månader, testades sedan igen, och allt var bra; ingenting hittades.
Om sjukdomen blir kronisk kommer den oftast att se ut som avancerad artrit med gradvis nedbrytning av broskvävnad.
De som har tillfrisknat från sjukdomen kan inte bli återinfekterade förrän 5-7 år senare. Om 1-2 doxycyklintabletter hade getts inom 76 timmar efter fästingbettet, skulle borrelia inte ha uppstått. Alla läkare i Tyskland säger att om IgM-antikropparna inte är förhöjda, så finns det ingen borrelia. Ja, jag har inte fått borrelia, men konsekvenserna kvarstår, och jag känner av det själv <…> Ja, jag började inte heller behandlingen direkt; efter det första bettet skrev min husläkare helt enkelt ut en salva mot erytem. Och det andra bettet var sju år senare. De skrev ut antibiotika, men mina antikroppar är fortfarande mycket höga även nu, tre år senare. Jag tänker inte ens skriva om hur jag känner mig.
Återfallande feber
Förutom borrelia kan Borrelia spiroketer också orsaka en allvarlig sjukdom som kallas återfallsfeber. Den uppträder i attacker: initialt uppstår frossa och huvudvärk, följt av hög feber med delirium och hallucinationer, illamående och muskelsmärta i benen. Patientens hud blir torr och ibland utvecklas utslag, och gulsot kan också utvecklas på grund av en förstorad lever.
Gulaktig hud täckt med utslag är ett symptom på återkommande feber.
De med kronisk hjärtsjukdom kan också drabbas av skador på hjärtmuskeln. Efter 2–6 dagar avtar febern och patienten mår bättre, men detta är tillfälligt. Varför kallas denna sjukdom för återfallsfeber? Efter 4-6 dagar överväldigas personen av en ny attack, och det kan vara fyra eller fler av dem totalt! Upprepade attacker, förutom den andra, tolereras vanligtvis något bättre. Immuniteten kvarstår efter fullständig återhämtning, men under en mycket kort tid, så det är inte värt att förlita sig på den.
Fläckig feber
Rocky Mountain spotted fever (RMSF) är en infektionssjukdom som är vanlig i USA, Kanada, Brasilien och Colombia. Den är mycket farlig, eftersom även med modern medicinsk vård dör 5–8 % av de smittade individerna trots behandling. Sjukdomen orsakas av rickettsia-bakterien, som bärs av vissa amerikanska skogsfästingar. Den sprider sig genom människokroppen via lymfsystemet och påverkar lungor, hjärta, binjurar, hud och hjärna. Patienten upplever nästan omedelbart svår huvudvärk, muskel- och benvärk, frossa, illamående och feber som stiger kraftigt till 39–40 °C (102–104 °F). Trombohemorragiskt syndrom utvecklas ibland omedelbart och orsakar rikliga näsblod och kräkningar av koagulerat blod. Efter 2–4 dagar uppstår ett utslag av ichorfyllda blåsor över hela kroppen, som senare utvecklas till blåmärken och blödningar.
Ett blodigt utslag är karakteristiskt för fläckig feber.
Sedan uppstår hörsel-, syn- och medvetandeförsämringar, vilket leder till hallucinationer och förlamning. Om personen återhämtar sig sker det långsamt. Och med den så kallade fulminanta formen dör patienten bokstavligen 3-4 dagar, trots den behandling som ges. Barn lider lika svårt av punktfeber som vuxna; dessutom är det i detta fall inte små barn som är i riskzonen, utan tvärtom patienter över 40 år – bland dem är dödligheten betydligt högre.
Tularemi
Tularemi är en farlig infektion orsakad av kockerbakterier, vanligtvis överförd av gnagare (harar, kaniner, sorkar), men ibland av fästingar. Infekterade individer upplever en kraftig temperaturökning (39–40 °C), yrsel, huvudvärk och muskelvärk i ben, rygg och ländrygg. Illamående och muskelvärk, i kombination med en kraftig ökning av blodtrycket, kan leda till kräkningar och näsblod. Ibland utvecklas böldsår på huden, som sedan utvecklas till fistlar med riklig utsöndring av tjockt pus.
Vid tularemi kan sådana buboer förekomma nära lymfkörtlarna.
En av de allvarligaste konsekvenserna är lymfadenit, men den kan också leda till lunginflammation, perikardit, hjärninflammation och tarminflammation, och ibland utvecklas kallbrand vid bölderna. Även om tularemi inte anses vara en särskilt vanlig sjukdom i Ryssland, insjuknar minst hundra personer årligen, främst i de centrala regionerna. Det finns dock ett vaccin mot denna sjukdom.
Det var nyligen dags för oss att få detta vaccin. För er som inte vet, man kan få tularemi från <…> Den första dagen kände jag ett lätt obehag, men inget som skulle störa mitt normala liv. Några dagar senare blev injektionsstället extremt kliadigt. Sedan började det varta, som jag fick höra, men det var fortfarande obehagligt. Jag bar inte öppna skjortor; jag bar alltid ärmar. Min man, förresten, tolererade vaccinet mycket bättre; han hade knappt någon klåda eller var, och inom en vecka hade allt läkt. Det är helt individuellt. När det gäller förnimmelser kan jag inte känna någonting längre, bara ett synligt ärr. Jag hoppas att huden i det området kommer att återgå till sin normala färg.
Särskild riskgrupp inkluderar barn under 7 år och gravida och ammande kvinnor, för vilka tularemivaccinet är kontraindicerat. Dessutom bör astmatiker, cancerpatienter, allergiker och personer som lever med hiv också undvika vaccination.
Ehrlichios
Monocytisk ehrlichios hos människor är en infektionssjukdom orsakad av bakterien Ehrlichia, som överförs av parasitiska fästingar. Bakterierna orsakar omfattande granulomatos hos den smittade personen och påverkar benmärg, lever och centrala nervsystemet. Dödligheten är 1–3 %, och sjukdomen är särskilt akut och allvarlig hos personer under 7 år (barn) och över 40 år. Ehrlichios börjar som vilken annan feber som helst: en kraftig temperaturökning, frossa, illamående och kräkningar, yrsel, svår muskel- och huvudvärkssmärta och högt blodtryck. Patienter klagar ibland på svår hosta och rinnande näsa, ibland inflammation i ansiktsnerven, och vissa utvecklar ett vesikulärt utslag på huden.
Ehrlichios kännetecknas av hudutslag.
Den drabbade levern kan bli avsevärt förstorad, och om den infekterade personen redan har problem med detta organ (cirros, kolecystit) löper de stor risk. Utöver sina symtom och komplikationer är ehrlichios också farlig eftersom den upptäcktes och beskrevs relativt nyligen, i början av 2000-talet, och därför kan inte alla laboratorier ännu korrekt diagnostisera den. Antalet fästingar som bär på sjukdomen är dock relativt litet, och inte alla som blir bitna kan smittas av sjukdomen.
Mycket beror på fästingens fysiologiska egenskaper. Till exempel kräver den mer studerade och vanligare borrelia att fästingen äter i många timmar (kräks efter mättnad), medan löss måste krossas och gnuggas in i en huddefekt vid tyfus (också en rickettsios). Detsamma kan ännu inte sägas om ehrlichios, men infektion förekommer i ett litet antal fall.
Babesios
En grupp sjukdomar som kallas babesios orsakas av en protozo som heter Babesia. De överförs av både skogs- och betesfästingar. Babesios drabbar vanligtvis djur, särskilt nötkreatur och hundar, och de är allvarligt sjuka. En frisk vuxen kanske dock inte ens märker att de är infekterade med Babesia. Det är en annan sak för äldre och sjuka personer som har genomgått större operationer eller sjukdomar och därför har försvagat immunförsvar; 5 % av sådana smittade personer dör. Även HIV-infekterade personer som inte får adekvat behandling eller som befinner sig i ett långt stadie av AIDS är i riskzonen. Babesios manifesterar sig initialt som feber, frossa och allmän svaghet. Om det blir akut kan temperaturen stiga till så hög som 41 °C (104 °F), tillsammans med förstorad lever och mjälte, muskelsmärta och huvudvärk. Vissa arter av Babesia kan orsaka akut njursvikt, gulsot och död.
Våren är den tid då fästingar blir aktiva. Kommer du ihåg Misha? Han kanske hade räddats om han hade fått diagnosen och behandlats omedelbart. Upp till 30 % av alla fästingar bär på mer än en infektion. Misha blev biten av en enda fästing! Obduktionen visade Babesia-, Anaplasma- och Theileria-infektioner i hans benmärg, mjälte och lever.
Omsk hemorragisk feber
Omsk hemorragisk feber är en farlig virussjukdom som överförs av parasitiska skogsfästingar, liknande fästingburen encefalit, och liknar den senare. Viruset som orsakar denna sjukdom är särskilt vanligt i östra och västra Sibirien. Det angriper binjurarna, cirkulations- och nervsystemet, och sedan hjärnan och ryggmärgen. Sjukdomen börjar med en plötslig temperaturökning, som når 39–40 °C (102–104 °F), rodnad i ansiktet och överkroppen, huvudvärk, illamående, kräkningar och blodiga utslag. Med snabb diagnos och korrekt behandling återhämtar sig patienterna vanligtvis helt. Dödligheten ligger dock kvar på 1–5 % av de smittade, vilka huvudsakligen dör på grund av komplikationer som encefalit, hjärnödem och stroke.
Nödvändig förebyggande
Fästingburna sjukdomar är, även om de är behandlingsbara, ofta ganska farliga och kan leda till allvarliga komplikationer. Men om du är rädd för fästingar, gå inte ut i skogen. Vad kan du göra för att undvika att bli sjuk från första början?
- Vaccinationer. För några av ovanstående sjukdomar finns vacciner utvecklade av medicinska forskare. Till exempel är vaccination mot fästingburen encefalit nödvändig på hösten och vintern för att säkerställa immunitet under det följande året. Samma vaccin är också effektivt mot Omsk hemorragisk feber. Tularemivaccination finns också tillgänglig, men rekommenderas inte för alla.
- Injektioner. Om en person som blivit biten av en fästing inte har vaccinerats tidigare får de omedelbart en dos immunglobulin och sedan en andra dos 10 dagar senare. Detta tros bidra till att förhindra att sjukdomen utvecklas, även om fästingen var bärare, men immunglobulins effektivitet har ännu inte bevisats.
- Vaksamhet. Många sjukdomar är lättare att behandla med tidig diagnos, och detta kräver snabb upptäckt av ett fästingbett, eftersom det inte alltid är möjligt att känna det. Inspektera noggrant din kropp, ditt hår och dina kläder efter att du har besökt skogar, ängar och parker. Om du hittar en fästing, ta bort den omedelbart och desinficera såret med jod, väteperoxid eller klorhexidin. Du bör anmäla bettet till närmaste sjukhus. Att testa fästingen i ett laboratorium hjälper till att samla in statistik om bett och angrepp, och du kommer att få läkarvård om det behövs. Förresten, det skulle inte skada att tvätta kläder i en temperatur på minst 60 °C för att döda fästinglarver.
- Undvik fara. Det är inte så att du ska sluta gå in i skogen på sommaren, men du bör undvika högt gräs och buskar – det är där fästingar oftast lurar. Dessutom kan fästingar ofta plockas upp på hud eller kläder där djursvett finns kvar på växter – så det är bäst att undvika att följa boskapens spår och besöka betesmarker.
- Fysiskt skydd. Om du ska ut i skogen för att plocka svamp, se till att din kropp är så helt täckt som möjligt – byxor, höga stövlar, långa ärmar, hög krage och hattar hjälper till med detta. Se också upp för exponerade kroppsdelar - ansikte, hals, händer.
- Kemiskt skydd. Innan du besöker skogen, skydda dig själv och dina barn med fästingmedel som innehåller permetrin eller DEET. Butiker erbjuder ett brett utbud av sådana produkter.
Som vi kan se bär vanliga skogsfästingar på en mängd olika sjukdomar som kan vara farliga och till och med dödliga för människor, och deras komplikationer kan orsaka långvariga skador även för dem som tillfrisknar. Så fästingar är utan tvekan bland de skadligaste parasiterna. Och eftersom förebyggande alltid är enklare och säkrare än behandling är det viktigt att vidta alla möjliga försiktighetsåtgärder mot fästingar.
